Врач листа ожидания кардиолог ИВАНОВА Мария Игоревна, (846) 373-70-10 Самара, ул. Аэродромная, 43, каб. 111
Алгоритм действий:
- Первичная оценка. Если Вы считаете, что Вы или известный Вам пациент нуждается в выполнении трансплантации сердца (ТС), предложите его лечащему врачу внимательно ознакомиться с информацией, приведенной ниже, и оценить наличие показаний/противопоказаний к ТС, а также статус экстренности пациента. При наличии экстренных показаний (классы UNOS 1-5 по новой классификации, представленной на этой странице, раздел «Статус экстренности») этот врач НЕМЕДЛЕННО должен принять меры по госпитализации пациента в кардиологическое/терапевтическое отделение (при наличии показаний — отделение кардиореанимации) и оформлении выездной консультации трансплантолога «на себя». Как правило, у таких пациентов необходима борьба с гипергидратацией (диуретики? гемофильтрация?), может потребоваться инфузия левосимендана, прессорная поддержка добутамином или иными препаратами. Во всех прочих случаях направьте пациента к уполномоченному врачу листа ожидания трансплантации сердца, указанному на этой странице.
Врач осматривает пациента, как правило, руководствуясь следующими критериями.
- Плохой прогноз по поводу патологии миокарда — предполагаемая смерть в течение 12-24 месяцев
- Левожелудочковая недостаточность без ИБС: фракция выброса ЛЖ < 20-25% , диаметр ЛЖ > 7 см, плохие показатели правого сердца на фоне медикаментозной терапии, плохая толерантность к физической нагрузке
- Левожелудочковая недостаточность на фоне ИБС при отсутствии перспектив успешной реваскуляризации миокарда: более либеральные критерии
- Гипертрофическая кардиомиопатия, врождённые пороки сердца и клапанов и т.п.
- Хроническая сердечная недостаточность классов III-IV NYHA или тяжёлая стенокардия, не поддающаяся иному лечению
- Рефрактерные желудочковые аритмии
- Тяжёлая декомпенсированная полиорганная недостаточность
- Высокая лёгочная гипертензия (транспульмональный градиент более 4 единиц Вуда)
- Тромбоэмболия лёгочной артерии, свежие инфаркты лёгких (не ранее 2-3 мес)
- Осложнённый сахарный диабет
- Активная тяжёлая инфекция любой локализации
- Мультифокальный атеросклероз периферических артерий
- Тяжёлая патология ЦНС
- Амилоидоз сердца
- Возраст старше 68 лет
- Наркомания, алкоголизм
- Тяжёлая психическая патология
- Злокачественное новообразование до излечения или с высоким риском рецидива
- Низкая комплаентность (несоблюдение пациентом рекомендаций врача и режима)
- Неконтролируемая гипертензия
- Ожирение >135%
- Социальная и семейная дезадаптация
- Определение группы крови по АВО, Kell и резус-фактор (можно выполнить на Самарской областной станции переливания крови)
- Анализы крови: общий анализ крови с лейкоформулой и подсчётом тромбоцитов, СОЭ, биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, альбумин, глобулиновые фракции, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, калий, натрий, общий кальций, фосфор, хлор, негемоглобиновое железо, мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, гамма-глютамилтрансфераза, ЩФ, мочевая кислота, фибриноген, С-реактивный белок, паратиреоидный гормон, коагулограмма (МНО, АЧТВ, протромбин), паратгормон, общий анализ мочи, РПГА к бледной спирохете, антитела к ВИЧ HIV1 и HIV2, иммуноглобулины IgG и IgM к цитомегаловирусу, онкомаркеры (в зависимости от пола СА 125, СА 15-3, СА 19-9, общий и специфический ПСА, РЭА UBC)
- Комиссионный осмотр в тубдиспансере по месту жительства с записью об отсутствии противопоказаниях к трансплантации
- Компьютерная томография головы, груди, живота без контраста. Данные исследования необходимо сохранить на диск в формате DICOM.
- ЭКГ и ЭХО-кардиография, холтер-мониторирование ЭКГ
- Ультразвуковое исследование: почек и забрюшинного пространства, органов брюшной полости, щитовидной железы, УЗДГ и ЦДК брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов, УЗДГ БЦС
- ФГДС
- Санация очагов хронической инфекции (стоматолог, ЛОР-врач, уролог, гинеколог)
- Консультация иммунолога для решения вопроса о проведении дополнительной вакцинации против вирусного гепатита В, опоясывающего лишая, гемофильной палочки (HIB), пневмококковой и менингококковой инфекции, гриппа
Со всех медицинских документов желательно сделать хорошо читаемые сканы/копии во избежание их утраты
По итогам обследования врач центра повторно осматривает пациента, согласовывает консультацию. Поликлиника по месту жительства выдаёт направление ОМС в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова (Москва, Щукинская, д.1). На время проживания в г. Москва возможно нахождение в Доме медицинского работника ФМБА России (+7 499 190‑95-13, +7 499 190‑95-15, ул. Новощукинская, 7, необходимо предъявить медицинские документы).
Консультация, обследование, лечение, проезд, операция трансплантации сердца оплачиваются из средств бюджета. Никаких задержек или дефицита при получении квот на трансплантацию нет.
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.