Этика » Жизнь — лучший подарок

Ольга Трушина, газета “Медик”, 2008 г.

В нашем университете с успехом продолжается программа трансплантации органов. Всё больше и больше пациентов обрели новую жизнь благодаря хирургам-трансплантологам. К сожалению, общественность в России осведомлена о деятельности служб органного донорства по публикациям в жёлтой прессе («люди на запчасти», «врачи-убийцы» и т.п.) и скандальным телепередачам. Поэтому трансплантация органов ассоциируется у простого обывателя с криминалом – убийствами людей, исчезновением детей, торговлей органами и т.п.

К сожалению, приверженцы этой точки зрения не хотят понимать – как правило, люди, ожидающие почку, находятся на инвалидности, это страдающие люди, у которых нередко не хватет средств на нужные им лекарства, не то что на “покупку органов”. Да и врачи, занимающиеся проблемами помощи этому контингенту, работают в трансплантации не за безумные деньги, а как и все современные российские врачи – из-за любви к своей профессии и желания помочь. Только благодаря финансированию из федерального и регионального бюджета в нашей стране больные могут получить трансплантат. Для больных это не стоит ничего.

Осуществить пересадку почки подпольно нереально, это – большая серьёзная операция, требующая проведения и подготовки в условиях высокоспециализированного центра. Каким образом можно себе представить расчленение похищенного человека на органы в государственном лечебном учреждении? Или каким образом должна оплачиваться деятельность криминальных структур, если пересадка почки оплачивается только из целевых бюджетных программ?

В то же время во всём мире общественность и религиозные организации широко поддерживают посмертное донорство органов. Наиболее развитая в плане посмертного донорства органов страна – Испания, где общественные и религиозные организации поддерживают донорство. Известный лозунг — «Не забирай свои органы на небеса, небеса знают – они нужны нам на земле» — широко распространён в обществе. Так, в Испании, из 100 пациентов, погибающих от черепно-мозговых повреждений, органы забирают для трансплантации у 84. В США активно действует программа «Подари жизнь», предлагающая оформлять добровольное согласие на посмертное донорство всем желающим. Простые люди наклеивают информационные стикеры о донорстве на свои дома и автомобили, носят майки с логотипами служб и ассоциаций донорства. Во многих странах мира студенты активно поддерживают органное донорство, нося зелёные ленточки – международную эмблему органного донорства.

В сентябре 1994 года семья Грин приехала из США на каникулы в Италию. Во время ночной поездки из одного города в другой на их машину напали преступники. Американцам удалось оторваться от преследователей, когда те открыли огонь по их машине. Дочка не пострадала, а вот семилетний Николас получил пулевое ранение в голову. В госпитале за жизнь ребёнка боролись всеми возможными средствами, но несмотря на это повреждение мозга оказалось несовместимым с жизнью. При искусственно поддерживаемой вентиляции лёгких сердце ребёнка билось, но его мозг погиб. Была констатирована смерть на основании диагноза смерти мозга.

В то же самое время в другой больнице в Риме двенадцатилетний Андреа Монджардо умирал от врождённого порока сердца. Ему осталось жить не более двух недель и единственным, что могло ему помочь, была трансплантация сердца. Но донора не было. Незадолго до этого в эту же больницу привезли одиннадцатилетнюю девочку, пострадавшую во время автомобильной аварии. Девочка умерла – у неё был повреждён мозг. Мать категорически отказалась от передачи органов дочери на донорство. Это был единственный шанс для Андреа, теперь ему оставалось только умереть… Когда Рег и Мэгги Грин узнали о том, что их сын погиб, врач рассказал им об Андреа. Им не потребовалось и ночи на размышление – решение было принято. 1 октября сердце Николаса было пересажено Андреа Монджаро. Операция прошла успешно. Другой девочке — Анне-Марии Ди Сельи, находившейся на гемодиализе, в тот же день была пересажена почка Николаса. Она попала на гемодиализ в 14 лет. Слишком молодой возраст, чтобы думать о нормальном развитии её организма на диализе. Благодаря решению родителей Николаса теперь ей 25 лет и она живёт нормальной жизнью. После того, как этот случай получил широкую огласку, всё большее количество людей во всём мире стали оглашаться отдать органы погибших родственников для трансплантации. Создана международная ассоциация имени Николаса Грина. На его родине ему поствлен памятник. На нём расположены колокола – по одному на одну спасённую жизнь. Кстати, только один донор двух почек спасет жизнь четырёх человек, так как двоим достаются трансплантаты, а ещё двоим – освободившиеся места на диализе.

Несмотря на принятый в нашей стране принцип «презумпции согласия», на основании которого не требуется испрашивать согласие родственников потенциального донора на изъятие у него органов, общество нуждается в моральной поддержке трансплантологии. Даже многие врачи в наше стране не испытывают внутренней мотивации морально поддерживать органное донорство. «Зачем мне после смерти отдавать кому-то свои органы?», «Что с этого получат мои родственники?», «Чужие проблемы при смерти мне будут менее всего интересны» — вот самые частые примеры возражений. Однако, в по-настоящему цивилизованном обществе, которое доброжелательно настроено по отношению к людям и готово поддерживать их до конца, идея в случае смерти помочь кому-то своими органами представляется правильной и благородной. И в нашей стране по мере оздоровления социального здоровья этот подход должен быть принят. «Когда в больнице, куда был доставлен мой сын Джейсон после автокатастрофы, врачи сообщили мне, что шансов на спасение моего мальчика нет, я вспомнила его слова: «Мама, если со мной что-нибудь случится, я бы хотел быть донором» я приняла решение о заборе у него органов. И я спокойна в моём решении» — пишет простая испанская женщина Роза Бланко. Это – правильный и достойный пример.

Ещё одним из условий одобрения трансплантации органов и тканей в обществе является поддержка церкви. Одним из условий успешной деятельности «испанской модели» трансплантологии является подержка Католической Церкви. В России в 2005 году в «Основах социальной концепции» Русской Православной Церкви (Московская патриархия) посмертное донорство названо «актом милосердия, простирающимся по ту сторону смерти».

Медицинская общественность должна быть впереди российского общества в одобрении идеи посмертного органного донорства. Отметая домыслы, мракобесие, каждый медик должен принять для себя высокий гуманный смысл органного донорства. Только приняв идею о помощи своим больным участникам органами при смерти, общество сможет стать по-настоящему гуманистичным и цивилизованным.